研究发现中国居民健康三大杀手慢病成最大因素

本文摘要：一项公开发表在9月11日《柳叶刀》上的研究表明，低收缩压、吸烟者及水果比重较低的饮食是与中国人身体健康损失涉及的仅次于风险。一项公开发表在9月11日《柳叶刀》上的研究表明，中国在对付室内空气污染方面获得了进展，但由于体重增加和高血糖所引发的丧生却在大大减少。

一项公开发表在9月11日《柳叶刀》上的研究表明，低收缩压、吸烟者及水果比重较低的饮食是与中国人身体健康损失涉及的仅次于风险。一项公开发表在9月11日《柳叶刀》上的研究表明，中国在对付室内空气污染方面获得了进展，但由于体重增加和高血糖所引发的丧生却在大大减少。据论文作者之一中南大学公共卫生学院胡国清教授讲解，二十年前我国居民家庭厨房吃饭和冬季供暖主要以烧煤或木柴的形式，粗加工的煤和木柴在自燃时更容易产生有毒气体或烟雾；而现在则被煤气、天然气或电这些更加环保的方式所替代，这种改变很大地增加了市内剧毒危害气体的排放量。

由于固体燃料的室内空气污染所造成的疾病而丧生的中国人越来越少，但更加多的人患上了与低体质指数、低空腹血糖及低收缩压涉及的疾病。根据该项研究近期分析，低收缩压、吸烟者及水果比重较低的饮食是与中国人身体健康损失涉及的仅次于风险。

虽然它们也是1990年的前五大风险因素，但名列早已有所不同，其中吸烟者所占到百分比快速增长了10.9%，而水果比重较低的饮食快速增长了16.1%。低收缩压仍然牢牢地占有第一名的方位，其引发的身体健康损失快速增长了66.4%。慢性病高发：“不吃得好，磨练较少”低收缩压仍然是与中国人丧生涉及的头号个体风险因素。

该项丧生人数从1990年的1，389，855人下降到2013年的2，514，801人。无论对于中国男性还是女性，低收缩压都是与丧生涉及头号风险因素。“严格来说，低收缩压是高血压的一个近似于替代指标。

目前国际上对高血压的临床标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，”胡国清教授认为本研究中的高收缩压可以解读为高血压。高血压、低体重指数（可非常简单解读为超载和体重增加）和低空腹血糖是很多慢性病的危险性因素。他指出，1990-2013年这些危险性因素所致丧生人数和DALY（录：研究员使用DALY或残疾调整生命年来取决于身体健康损失。

1个DALY相等身体健康生命损失1年，根据因早期丧生损失的年数和带着残疾存活的年数之和来计算出来）的减少，有可能与我国居民饮食结构变化和身体磨练情况有相当大关系。”预示着我国社会经济的较慢发展，我国绝大多数居民肉食的摄取比例更加低。但从身体健康饮食角度来看，吃肉多并不代表饮食合理。

与此同时，居民参与身体磨练的时间越来越少。“当饮食摄取与身体磨练长时间相当严重流失后，就更容易经常出现高血压、超载或体重增加、高血糖等现象。”胡国清教授说，“2006年公开发表的一篇高血压综述认为，体重增加、吸烟者、饮酒、低盐饮食、缺少磨练是高血压的危险性因素。

”身体健康的生活方式必不可少合理膳食从归类角度来看，与丧生人数涉及的前十位危险性因素中有6个因素都必要或间接与居民饮食习惯有关，还包括低盐饮食、血糖偏高、水果摄取严重不足、谷物类摄取严重不足、过量饮酒、低体重指数（超载或体重增加）。“1990年儿童期营养不良为我国DALY的第2位危险性因素，到2013年此因素已不出前十位之佩；但与饮食有关的高体质指数1990年并不在前十位危险性因素之佩，但到2013年早已排在了第5位。”在胡国清教授显然，推展合理膳食不应沦为中国疾病防控的一项重点工作。

他认为，虽然我国政府的政策基本涵括了表中的危险性因素，有些工作还获得了极大进展（如控烟），但还有一些危险性因素的掌控面对较小艰难。尤其值得注意的是，2013年低盐饮食是我国居民DALY损失的第3位危险性因素，而我国正在实行的基本公共服务项目中对盐的摄取展开了限定版，但此建议与部分地区老百姓的饮食习惯不完全一致，继续执行有艰难。因此，抛弃不身体健康的生活方式还必须多个政府部门、公众以及社会的组织的共同努力。

目前，学术界暂未针对身体健康的生活方式展开定义，世界卫生组织对影响身体健康各方面因素的起到粗略概括为：身体健康=60%生活方式+15%遗传因素+10%社会因素+8%医疗因素+7%气候因素。其中，生活方式在影响身体健康方面充分发挥了至关重要的起到。

胡教授指出，身体健康的生活方式牵涉到众多方面，还包括日常磨练、睡眠中、膳食均衡、掌控体重、维持悲观向下的生活态度、维持工作时间和休息时间的祚、不吸烟、使用合理方式减轻压力、不过量饮酒等等。“非常简单来讲，公众在保持良好心态的同时，可比对研究中所列的79种危险性因素，融合自身情况采取措施，增加危险性因素的认识，”胡教授总结道。研究讲解Global，regional，andnationalcomparativeriskassessmentof79behavioral，environmentalandoccupational，andmetabolicrisksorclustersofrisksin188countries，1990-2013：asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy2013.TheLancet.2015Sep11.doi：10.1016/S0140-6736(15)61455-6.本研究于1990-2013年间在188个国家/地区对79种不道德、环境和职业及新陈代谢风险或风险集群展开的全球、区域和国家的较为性风险评估：对2013年GBD（全球疾病开销）的系统分析在各个国家/地区对造成丧生和身体健康损失的风险因素的程度、模式和趋势展开了调查，由专门从事全球疾病开销项目研究的国际研究人员联盟实行并由坐落于华盛顿大学的身体健康指标和评估研究所(IHME)指导。1.研究牵涉到了3大类79种危险性因素的疾病归因。

2.本研究各国危险性因素曝露的数据来自多个途径，还包括：已公开发表文献、人群调查、人口普查、卫星数据。3.有所不同危险性因素曝露数据的覆盖范围差距很大（也即文中提及的代表性指数），其中多饱和脂肪酸覆盖面积国家的比例低于，只有17%，而环境颗粒污染数据覆盖面积国家比例超过了100%。

目前的危险性因素归因是基于现有数据所能获得的估计结果。4.79种危险性因素导致的丧生归因以及导致的DALY损失归因，都是基于多个步骤的简单模型扣除结果。整个研究可以非常简单解读为3步：（1）估计79种危险性因素的曝露数据；（2）估计各种危险性因素的身体健康效应，这主要依据已公开发表文献；（3）使用归因模型，估计各种危险性因素导致的身体健康损失。

5.79种危险性因素对有所不同疾病的影响有所不同，对有所不同国家的影响也不尽相同。导致有所不同国家之间的前十位危险性因素排位差异的原因，有可能与各国所处的社会经济发展状况差异有关。例如，在中东和拉丁美洲的大部分地区，低体质指数是与身体健康损失涉及的头号风险。

在南亚和东南亚，室内空气污染是主要风险，而印度还要应付不安全性饮用水和儿童营养不良的高风险。酒精是俄罗斯名列第二的风险，而吸烟者是还包括英国在内的许多低收益国家/地区的第一风险。

本研究在撒哈拉以南非洲找到了尤为显著的差异，与其他区域有所不同，该地区的主导性风险是儿童营养不良、不安全性饮用水和公共卫生、危险性不道德和饮酒的毒性人组。此外，本研究包括来自有所不同国家的数百位作者，据粗略统计资料，我国大陆地区有有几十位学者作为此文作者。中国大陆地区学者的贡献主要反映在两个方面：（1）为此项目获取中国的数据；（2）参予项目设计方案的改动和完备、结果说明、论文改动。

研究结论：本文牵涉到到的79种危险性因素全为可转变的因素，即各国政府可以通过采行针对性的行动来增加或减少这些危险性因素的曝露水平。这个结论特别强调了疾病防治和掌控工作的最重要意义。

各国政府不应融合本国情况制订和实行适合的介入措施，增加这些危险性因素导致的身体健康损失。气性坏疽病疑义：是感染性疾病而非传染病汶川特大地震后，灾区医务防疫人员，正在做到着很大的希望，保证“大灾之后无大疫”。

然而，5月19日，忽然爆出消息：四川灾区找到气性坏疽病58事例。怎能不想人吃惊？气性坏疽究竟是啥病？算不算传染病疫情？能导致大风行吗？能无法掌控防治？是不是办法化疗？……显然确实理解的适当。

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